Cómo realizar una reconstrucción de composite

Técnicas para perfeccionar una restauración dental de composite

En el campo de la odontología restauradora, la búsqueda de materiales que combinen estética, durabilidad y funcionalidad ha sido constante. En este contexto, el composite dental se ha consolidado como una de las opciones favoritas entre los profesionales, gracias a su versatilidad y su capacidad de ofrecer resultados naturales y estéticamente impecables.

Sin embargo, puede surgir la pregunta de cómo lograr una reconstrucción de composite que garantice una adecuada función y estética tanto en el sector anterior como en el posterior. En este artículo, profundizaremos en las técnicas más efectivas para manejar el composite, además de explorar sus beneficios y las consideraciones clave para prolongar su vida útil.

¿Qué es una restauración de composite?

La restauración de composite es un tratamiento mínimamente invasivo que permite reparar piezas dentales dañadas, ya sea por caries, fracturas o desgaste. De hecho, gracias a las propiedades híbridas del composite, un material compuesto de resina y partículas cerámicas, este procedimiento ofrece una excelente adaptación al color natural de los dientes para restaurar tanto la función como la estética.

De ahí que la restauración dental de composite sea la opción ideal para pacientes que quieran restaurar la estética de su sonrisa de manera rápida, eficaz y duradera. Y es que si bien la durabilidad del tratamiento puede variar según factores como la higiene y cuidado que el paciente le dé a la restauración, la ubicación en boca, la fuerza de mordida y la técnica utilizada, estas restauraciones pueden durar alrededor de diez años.

Tipos de composite

Las resinas de composite se clasifican según la distribución y tamaño de sus partículas de relleno. Aquí te presentamos las tres categorías presentadas por Lutz y Philips:

• Convencionales o macro relleno, que tienen partículas que oscilan entre 0.1 a 100 µm.
• Micro relleno, con partículas más pequeñas, alrededor de 0.04 µm.
• Resinas híbridas, que contienen rellenos de diferentes tamaños. 

Beneficios de la restauración de composite

El composite dental ha surgido como una alternativa a las restauraciones tradicionales de amalgama o porcelana, ya que ofrece ventajas tanto estéticas como funcionales. Y es que la amalgama es una técnica que puede corroerse y en la que pueden aparecer pigmentaciones, además de contener mercurio, ser menos estéticas y poder causar galvanismo. En este sentido, la aparición del composite supuso una serie de beneficios que destacamos a continuación:

• Durabilidad: es un material con buena resistencia al desgaste, a los rayos ultravioleta, a la intemperie y a diferentes productos químicos que podría generar corrosión.

• Estética y mimetismo: permite dar un excelente acabado y es de fácil limpieza. Además, puede reproducir distintas tonalidades y adaptarse al color para lograr un acabado armonioso y natural.

• Funcionalidad y versatilidad: puede corregir una amplia gama de problemas, ya que se emplea en carillas, para rellenar cavidades por caries, restablecer anatomía en casos de fractura o trauma y para mejorar la forma y color de piezas dentales.

• Tratamiento mínimamente invasivo: al ser colocado por retención, no depende del diseño de una cavidad y permite reducir la cantidad de estructura dental a eliminar. Asimismo, cuenta con una buena adhesión a la estructura dental gracias a que forman un enlace químico con la estructura dental. 

¿Cómo se realiza una restauración de composite?

Una reconstrucción de composite debe ser realizada considerando el manejo del material y especificaciones de práctica técnica. Además, se deberá tener en cuenta tanto la localización de la cavidad a restaurar, si son piezas anteriores o posteriores, como los factores anatómicos y requerimientos estéticos. 

A continuación, te detallamos los siete pasos necesarios para llevar a cabo una restauración dental de composite óptima:

1. Determinar la tonalidad y el color de la zona donde se va a aplicar la reconstrucción de composite. En este punto, se debe considerar bien si estarás reemplazando solo esmalte o esmalte y dentina. Esto será clave para un adecuado resultado estético.
2. Mantener un adecuado aislamiento absoluto del área a trabajar para controlar la humedad y asegurar la adhesión del composite. En caso de que la restauración esté muy cerca del margen gingival, se debe utilizar un hilo retractor embebido en un agente hemostático para retraer el tejido gingival.
3. Preparar la cavidad. Por lo general, se recomienda un manejo de brocas para la eliminación de lesiones cariosas con fresas de carburo tungsteno y fresas de diamante redondas del tamaño más apropiado a la cavidad. 
4. Proteger la pulpa. Para ello, se puede considerar el uso de materiales biocompatibles. En este paso, se asegura la adhesión del composite al diente por medio de grados de disolución de los prismas de esmalte. El principio de la adhesión en el esmalte dental como técnica se basa en el grabado ácido superficial mediante un componente de ácido fluorhidrico al 35%. Por lo que respecta a los tiempos, lo ideal es 20 segundos en esmalte y 10 segundos en dentina. Luego, se lava por el doble de tiempo y se seca, con la precaución de no desecar la dentina. 
5. Acondicionar la cavidad dental con ácido fosfórico y adhesivo. En la actualidad, existen muchos adhesivos dentales disponibles en el mercado y el procedimiento dependerá de qué tipo de adhesivo utilices. Lo que siempre aconsejamos es seguir las recomendaciones del fabricante para obtener los mejores resultados. Una vez que hayas aplicado el adhesivo, puedes frotarlo durante 20 segundos sobre la superficie y aplicar aire de forma ligera para evaporar el solvente, que se polimeriza por 10 segundos, o por el tiempo que el fabricante indique. A continuación, se aplica una segunda capa siguiendo el mismo método. 
6. Colocar el composite. Cuando hayas terminado con la preparación de la pieza dental, puedes colocar los incrementos de composite de resina. Para ello, recuerda mantener tamaños menores a 2 mm y fotocurar después de cada incremento el tiempo que indique la casa de fabricación de tu lámpara de fotocurado. Para aplicar la resina dental, utiliza instrumental específico, como el IPP o pincel.
7. Acabado y pulido. Para el pulido, se pueden utilizar piedras diamantadas o discos abrasivos de distintos grosores. Además, con la ayuda de una pinza de Miller y papel articular podrás comprobar que los puntos de contacto o contactos oclusales son correctos.

Cuidados de una restauración de composite

Para incrementar la durabilidad y longevidad de una resina compuesta, se debe informar al paciente de los cuidados que debe llevar a cabo. Aquí destacamos los más importantes:

• Intentar no morder objetos o alimentos duros.
• Limitar el consumo de alimentos con coloración fuerte, como remolacha, café o té. 
• Evitar fumar, ya que el tabaco puede pigmentar las restauraciones.
• Mantener una adecuada higiene bucal.
• Realizar revisiones regulares con su odontólogo al menos cada seis meses.

En definitiva, con los cuidados adecuados, las restauraciones de composite son una solución eficaz para devolver la forma, color y función a los dientes. Con los cuidados adecuados, ofrecen resultados duraderos y estéticamente satisfactorios. De ahí que, si quieres proporcionar a tus pacientes tratamientos que restauren su mejor sonrisa, es fundamental dominar la restauración de composite. Para profundizar en el manejo de esta técnica y aprender de los mejores profesionales a nivel internacional, en Autrán Academy, hemos diseñado la formación Estética Dental en Anteriores: «El Arte de los Composites Anteriores”. Da un salto en tu carrera y conviértete en un experto en la restauración dental con composite.

1. ¿Cuál es la duración de una reconstrucción de composite en una pieza dental?

En promedio, una restauración de composite puede durar entre 5 y 10 años. Sin embargo, su longevidad depende de varios factores, como la higiene oral del paciente, la ubicación de la restauración, la fuerza masticatoria y la técnica utilizada durante el procedimiento. 

2. ¿Qué es una reconstrucción con composite dental?

Las restauraciones de composite son una alternativa a las restauraciones realizadas con amalgama o porcelana, ya que compiten a nivel de duración y estética. A diferencia de la amalgama, el composite se adhiere químicamente a la estructura dental, lo que permite un enfoque mínimamente invasivo. Además, el composite ofrece un acabado estético que imita el color y la textura de los dientes naturales.

3. ¿Cuál es el porcentaje de ácido fosfórico a utilizar en el grabado ácido y el tiempo de trabajo según la ubicación o zona a tratar?

Se recomienda utilizar ácido fosfórico al 35%. El tiempo de aplicación varía según la zona a tratar: 10 segundos para la dentina y 20 segundos para el esmalte. 

4. ¿Cómo preparar una pieza dental previa a recibir una reconstrucción con resina o composite?

El principio de la adhesión en el esmalte dental se fundamenta en el grabado ácido superficial, que se realiza con un ácido fluorhídrico al 35%. Este proceso se complementa con la aplicación de un adhesivo universal, el cual se polimeriza adecuadamente mediante una lámpara de fotocurado.

5. ¿Cuándo se puede hacer una reconstrucción dental con composite?

La reconstrucción dental con composite es un tratamiento dental utilizado para reparar piezas dentales que han sido fracturadas por caries o desgaste con el tiempo. Es una excelente opción para pacientes que quieran restaurar la estética de su sonrisa de manera rápida, eficaz y con resultados naturales.