Cómo hacer carillas de resina

Protocolo clínico, abordaje estético

Hoy en día, contamos con técnicas y materiales variados que aumentan las alternativas de tratamiento para satisfacer las necesidades estéticas de los pacientes. Entre estas opciones se encuentran las carillas de resina, una solución mínimamente invasiva y conservadora que permite mejorar las propiedades mecánicas y biológicas. Gracias a este tratamiento podemos ofrecer la posibilidad tanto de recuperar de manera exitosa la estética como de restablecer la función dental. 

En este artículo, explicaremos cómo hacer carillas de resina y qué cuestiones debemos tener en cuenta a la hora de plantear este tratamiento estético a nuestros pacientes. 

Aspectos a considerar antes de hacer carillas de resina

Para garantizar un  tratamiento restaurador estético al hacer las carillas de resina, es esencial realizar un buen diagnóstico. Para ello, deberemos llevar a cabo un examen clínico de oclusión y función del paciente. Y es que, al ser restauraciones anteriores estéticas, no debe haber ninguna fuerza traumática actuando sobre estas. Es decir, para asegurar su éxito y durabilidad, es importante que los pacientes tengan una oclusión saludable y funcional, sin contactos anteriores y con una adecuada sobremordida horizontal. Además, se deberá tener en cuenta los hábitos del paciente. 

Beneficios y desafíos de las carillas de resina

La tecnología de los materiales dentales disponibles en la actualidad ha alcanzado un alto nivel de calidad. Esto se traduce en que las restauraciones de resina ofrecen propiedades estéticas y de resistencia muy satisfactorias, lo que permite resultados muy similares a la estructura natural de las piezas dentales a un menor coste. No obstante, también es importante tener en cuenta algunos desafíos que pueden surgir en el proceso. 

Beneficios de las carillas de resina

Las carillas de resina son uno de los tratamientos estéticos orales más buscados, ya que ofrecen grandes ventajas estéticas y son una solución ideal para diversas alteraciones del sector anterior. Y es que, como permite la aplicación del material de resina compuesta sin reducción del tejido sano, son una técnica conservadora y rápida para la rehabilitación de piezas que presentan:

• Espaciamiento o diastemas.
• Manchas o pigmentaciones.
• Microdoncia o laterales en clavija de los incisivos laterales superiores.

Desafíos de las carillas de resina

Uno de los mayores desafíos de este tratamiento que debes explicar a tus pacientes es la posibilidad de fractura o de aparición de pigmentaciones con el tiempo. Según el análisis de literatura disponible, una carilla directa de resina se mantiene en buenas condiciones por al menos dos años y, después de diez años, presenta un 88% de supervivencia. Sin embargo, esto depende de cada paciente, ya que hay múltiples factores que afectan la durabilidad de estas restauraciones. Además, es importante resaltar la facilidad con la que podemos mejorar o mantener las restauraciones de composite, en comparación con las carillas más complejas. 

Tipos de carillas de resina

En 2013, Brian LeSage propuso una clasificación según los distintos parámetros de preparación. A continuación, presentamos los cuatro tipos:

• Clase I, no-prep o prep-less: el esmalte remanente es del 95% al 100%, sin exposición de dentina.
• Clase II, prep-less modificada: mínimamente invasiva, del 80 al 95% de esmalte remanente y exposición de dentina del 10 a 20%.
• Clase III, preparación conservadora: el esmalte es del 60 al 80% y puede haber una exposición de dentina del 20 al 40%.
• Case IV, carilla completa: suele ser de porcelana, conserva alrededor del 50% del esmalte y hay 40% de dentina visible.

Cómo hacer carillas de resina

Ahora que hemos repasado los beneficios de este tratamiento, los aspectos a considerar y las tipologías, abordaremos los pasos principales de cómo hacer carillas de resina.

1. Diseño mock up dental

El primer paso es hacer un mock up estético, un diseño temporal de sonrisa indispensable en términos de proporciones para la creación de las carillas. Hoy en día, contamos con programas que facilitan este paso gracias a la elaboración digital del diseño. De esta forma, no solo nosotros podemos anticipar el resultado de las restauraciones, sino que, además, el paciente puede comprobar que el tratamiento va a cumplir con sus expectativas. El mock up dental también puede realizarse a mano mediante un encerado.

2. Preparación de las restauraciones

Los dientes anteriores, por su ubicación y su gran relevancia visual, deben tener una morfología impecable. Por este motivo, a continuación, te presentamos algunos aspectos a considerar a la hora de llevar a cabo las restauraciones:

• Caras proximales: por lo general, la cara mesial es más plana o ligeramente más convexa que la distal. De ahí que, en la fase de pulido, sea necesario realizar un condicionamiento adecuado para lograr que el punto de contacto entre las carillas se encuentre más cerca de la parte incisal que de la distal.

• Bordes incisales: el contorno incisal de los incisivos centrales es más plano, se redondea hacia los laterales y se divide en dos aristas en los caninos. 

• Cara vestibular: la transición entre la superficie plana de esta cara y las caras proximales forma dos crestas verticales y oblicuas, también llamadas ángulos de transición lineales, que son estratégicos en la reflexión de la luz. En el momento de reconstruir los bordes incisales, hay que evitar que la superficie vestibular plana llegue a este borde sin respetar la curvatura palatina de esta cara junto a la arista incisal. Esto puede dejar la reflexión de la luz en la superficie vestibular llegar al borde incisal, lo que resultaría en un evidente aspecto artificial de la restauración. 

3. Adhesión y aislamiento

Como en cualquier proceso adhesivo, debemos mantener un aislamiento perfecto. Para ello, no olvides colocar un aislamiento en el sector anterior. Además, es indispensable haber realizado una selección adecuada de materiales y tener un conocimiento profundo sobre cómo estos interactúan con la parte biológica, es decir, el esmalte dental. Este tema se trata de forma amplia en nuestro curso Estética Dental en Anteriores: el Arte de los Composites Anteriores.

4. Acabados y cuidados posteriores a la restauración

Para acabar, recuerda considerar crear anatomía secundaria en tus restauraciones y darles un final texturizado para conseguir un acabado más natural. 

Además, para el éxito del tratamiento, debemos proporcionar indicaciones a los pacientes sobre el cuidado de las carillas para evitar pigmentaciones, así como realizar un monitoreo regular con visitas de seguimiento.

Aprender cómo hacer carillas de resina 

Como hemos visto, las restauraciones de resina compuesta ofrecen numerosos beneficios estéticos y, al seguir el enfoque de la odontología mínimamente invasiva, nos permiten lograr resultados exitosos en nuestros diseños de sonrisa. De ahí que adquirir los conocimientos y habilidades necesarios sobre cómo hacer carillas de resina puede ser el siguiente paso que necesita tu carrera profesional.

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